Sintomas da Síndrome da tensão pré-menstrual e exercício físico

“São apenas cinco dias, você deveria estar acostumada”, “Você está de TPM, né?” “Você está histérica, não há quem te aguente! Toma um remédio e relaxa”. Estas são algumas das bobagens que as mulheres que sofrem de um distúrbio aguentam. E sim, ele tem um diagnóstico e NÃO deve ser ignorado: TPM.

Bilhões de mulheres no mundo sofrem de alguma sintomatologia associada ao ciclo menstrual. Estima-se que os problemas pré-menstruais afetem cerca de 12% das mulheres e 80% sofrem de pelo menos um dos sintomas físicos ou psicológicos da fase lútea do ciclo menstrual. Ainda que para muitas não seja algo incapacitante, para muitas outras sua gravidade é tamanha que afeta negativamente o desempenho físico e a produtividade no trabalho. Mas para uma minoria, as consequências podem ser devastadoras e levar ao isolamento social, perda de funcionalidade ou até pensamentos suicidas.

Como se isso não bastasse, as mulheres que sofrem de síndrome pré-menstrual geralmente não procuram ajuda profissional (médica ou psicológica) e, entre as que pedem, não obtêm uma resposta adequada de acordo com os dados obtidos por um estudo realizado em mulheres espanholas (Lete et al., 2011). Esses dados refletem o estigma em torno da menstruação, o subdiagnóstico e subavaliação de queixas femininas em uma ciência médica excessivamente masculinizada. Ainda custa para os profissionais médicos reconhecê-lo como um distúrbio e para que haja mais educação sobre a TPM, seu diagnóstico e opções terapêuticas.

A falta de respostas e resignação começaram muito cedo para Paloma, quando a menstruação chegava aos 13 anos “sempre foi acompanhada de dor, tão forte que eu tive alguns desmaios. Fui ao médico e eles me disseram que estava em estado de anemia, e toda vez que chegava a menstruação era pior. Me disseram que a dor diminuiria, o que não aconteceu “.

É que, apesar do claro impacto econômico, trabalhista e humano que a TPM tem na sociedade, o estigma da “impureza menstrual” ainda persiste. Como os outros domínios exclusivos da corporalidade feminina, a sociedade subvalorizou e desacreditou tudo relacionado ao ciclo menstrual… hormônios, sangue, compressas, vagina…

“O pior é que muitas pessoas não entendem que meu corpo produz uma alteração hormonal e me dizem que o que acontece comigo é ‘falta de sono’”, conta Patricia, cujas enxaquecas tempestuosas antecipam a chegada de um novo período menstrual a cada mês.

Chega de tanto dogma estereotipado de mulher sofredora! A mentira da manipulação sobre o corpo feminino tem calado profundamente o saber popular e com ele temos acreditado que a mulher deve sofrer (porque é a pecadora que comeu do fruto proibido).

O que são distúrbios pré-menstruais?

Os distúrbios ou tensões pré-menstruais formam um conglomerado de sintomas físicos e psicológicos que ocorrem antes da menstruação e desaparecem com sua chegada. São sintomas que podem ser muito incapacitantes e interferir no funcionamento normal da vida cotidiana. Tanto a psiquiatria quanto a ginecologia estão preocupadas com o estudo e o diagnóstico das tensões pré-menstruais devido ao seu duplo impacto nas dimensões fisiológicas e psicológicas.

Alguns dias antes da menstruação, Paloma começa a sentir as mudanças em seu corpo, mas especialmente em sua mente. “É como se minha vida cotidiana com a qual geralmente me sinto confortável e feliz de repente não fosse mais assim. Me pergunto se realmente gosto do que faço, me oprimem coisas que no dia anterior não oprimiam e… em um dia, passo de tentar comer o mundo a sentir-me pequena com a sensação de que o mundo me comerá. ”

Nem todas as mulheres têm o mesmo tipo de distúrbio pré-menstrual, e mesmo a mesma mulher nem sempre repete os mesmos sintomas todas as vezes. Alguns meses são melhores, outros piores e outros insuportáveis. De acordo com os sintomas e o envolvimento, as tensões pré-menstruais são diagnosticadas como:

• Tensão pré-menstrual
• Transtorno disfórico pré-menstrual

Embora ambos compartilhem sintomas, diferem no fato de o distúrbio disfórico pré-menstrual ser a versão mais grave e incapacitante. Seus sintomas são mais intensos e graves. De fato, o transtorno disfórico pré-menstrual foi incluído pela primeira vez – com debate e controvérsia – na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) como uma condição psiquiátrica diagnosticável com sintomas semelhantes à depressão, mas eles se manifestam ciclicamente e não continuamente. Na nova edição do DSM-V, uma mudança significativa foi feita nos critérios de diagnóstico do transtorno disfórico pré-menstrual, em que pelo menos cinco sintomas deveriam estar presentes na última semana antes da chegada da menstruação e que eles deveriam começar a sumir alguns dias após o primeiro sangramento. Portanto, poderíamos resumir que a grande diferença entre a tensão pré-menstrual e a tensão disfórica pré-menstrual reside na quantidade e gravidade dos sintomas.

Quais são os sintomas da Tensão Pré-Menstrual?

Os sintomas das tensões pré-menstruais são variados, distintos e podem ser classificados conforme afetam a esfera física ou psicológica. No caso de distúrbio pré-menstrual, isso pode ser diagnosticado se você teve pelo menos um dos seguintes sintomas de cada dimensão durante os cinco dias anteriores à menstruação durante os últimos ciclos menstruais, conforme explicado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG, 2015 ) Esses sintomas ou sinais da tensão pré-menstrual devem parar no final da menstruação e interferir em maior ou menor grau nas atividades da vida diária, como no trabalho ou em nossos relacionamentos sociais.

Em vez disso, como vimos na síndrome disfórica, pelo menos cinco sintomas devem estar presentes e associados à interferência significativa na vida normal (trabalho, família, escola …).

Sintomas da dimensão psicossocial

• Tristeza e Raiva
• Alterações de humor
• Irritabilidade
• Ansiedade e depressão
• Isolamento social
• Confusão e falta de concentração
• Problemas de sono
• Mudanças no apetite

Sintomas da dimensão física

• Dor de cabeça
• Dor abdominal e inchaço
• Aumento do tamanho e sensibilidade dos seios
• Dor nas pernas e peso
• Constipação e gases
• Dores articulares e musculares
• Aumento de peso

Por que acontece comigo?

As causas dessa tensão (síndrome) ainda não foram claramente estabelecidas, mas acredita-se que seja causada pelas alterações hormonais do ciclo menstrual, pois ocorre um desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, o que desencadeia os sintomas. Acredita-se que os efeitos que produz em um nível psicológico estejam relacionados ao efeito que o estrogênio e a progesterona tenham nos sistemas de serotonina e dopamina.

Por esse motivo, terapias com antidepressivos e medicamentos hormonais típicos da medicina ocidental obtiveram efeitos positivos na redução dos referidos sintomas. Nossa sociedade, dominada pelo prisma “farmacológico”, trata o sintoma diferentemente de outras sociedades, como os remédios orientais mais “preventivos” ou conservadores.

Julieta é um exemplo de centenas de mulheres que prescrevem diariamente a pílula contraceptiva como tratamento para a sua cólica, irritabilidade e dor nas costas mensalmente. Julieta nos diz que estava em tratamento hormonal há anos, tomando a pílula anticoncepcional e, enquanto a tomava, sentia-se muito melhor e já sabia a data exata em que começaria a menstruar. A cólica continuou, mas foi mais tolerável. Seu problema era que começou a ganhar peso, o que seu ginecologista garantiu que não era um efeito colateral das pílulas. Julieta não se convenceu com isso e nem de que seus ciclos estavam ficando mais curtos (algo normal segundo seu ginecologista), ela parou de tomar 2 ou 3 meses e imediatamente perdeu peso e prolongaram seus períodos menstruais.

“A menstruação incomoda você? Fácil: não tenha ciclo menstrual com a pílula anti-concepcional!”

“Você está ansiosa e deprimida? Muito fácil: tome um ansiolítico aqui e um antidepressivo acolá!”

Isso é muito perverso. Criar um ciclo menstrual “falso”, assumindo que é normal, talvez seja a maior das perversidades socialmente aceitas. Por que, em vez de eliminar o ciclo para as mulheres, uma vez que é mensal, não escolhemos prescrever uma pílula anticoncepcional para que o homem pare de produzir esperma diariamente.

Sobre o assunto de efeitos colaterais e efeitos a longo prazo (que ainda estão disfarçados), não há necessidade de fazer muita menção. O ganho de peso que Julieta experimentava toda vez que tomava a pílula é o efeito colateral menos preocupante em comparação com trombose, parada cardíaca, coágulos sanguíneos, pressão alta etc. Se a solução é corrigir um sintoma com uma pílula que cria mais dois sintomas, desculpe lhe dizer, não parece uma solução a priori muito boa.

Acreditamos que um esforço maior deve ser feito para promover mais estudos de alternativas não farmacológicas e promover mais educação social sobre formas gratuitas e naturais de prevenção no tratamento da síndrome pré-menstrual que não têm efeitos colaterais e que não significa gastar dinheiro em pílulas toda a vida. Nesse sentido, deve-se mencionar os esforços da literatura científica oriental que contribuíram mais para o estudo dos efeitos da acupuntura e das plantas medicinais no tratamento da tensão pré-menstrual do que a literatura ocidental.

Um olhar sobre a terapia conservadora para a Tensão Pré Menstrual (TPM)

As terapias não medicamentosas existentes para aliviar os sintomas da TPM incluem terapia comportamental, acupuntura, fitoterapia, fisioterapia e exercício físico. No entanto, todos eles têm um volume menor de pesquisas do que as opções farmacológicas, tornando sua recomendação mais questionável por ter menos evidências científicas ou, melhor dizendo, menos investimentos econômicos em ensaios e diferentes filosofia médica. Apesar disso, vamos ver o que a ciência nos diz sobre a eficácia do exercício como terapia para diminuir os sintomas da TPM.

Exercício físico e tensão pré-menstrual?

Dados os efeitos colaterais de medicamentos e tratamentos invasivos, e considerando que os benefícios para a saúde mental e física do exercício são inquestionáveis, o exercício é visto como uma medida altamente apropriada para combater os sintomas da TPM.

Nesse sentido, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG, 2015) explica que o exercício aeróbico regular pode ajudar a reduzir os sintomas da TPM, bem como a terapia de relaxamento, como exercícios respiratórios, meditação, ioga e massagem.

Exercício aeróbico

O ACOG indica que o exercício aeróbico regular reduz a fadiga e a depressão e ainda recomenda que você faça pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias (não apenas nos dias sintomáticos). Um estudo recente mostrou que 8 semanas de exercício aeróbico em mulheres com TPM foram capazes de causar uma diminuição significativa nos sintomas físicos das mulheres investigadas. Os autores do estudo recomendam que TODAS as mulheres em idade reprodutiva se exercitem continuamente, especialmente aquelas com TPM (Dehnavi, Jafarnejad e Sadeghi, 2018).

Um estudo anterior de Lithy et al., em 2015, descobriu que o exercício aeróbico em mulheres com sintomas pré-menstruais era capaz de reduzir os níveis de prolactina e progesterona, resultando em uma melhora da fadiga, concentração e outros sintomas da TPM.

Terapias de relaxamento

A ACOG também observa que encontrar métodos que relaxam e reduzam o estresse pode ser útil para mulheres com TPM, especificando que ioga, massagem, respiração e relaxamento são terapias apropriadas.

De fato, programas de exercícios corpo-mente como o Yoga demonstraram ser eficazes na redução dos sintomas da TPM na literatura científica. Especificamente, um estudo de Tsai Su-Ying (2016) aplicou um programa de dois dias por semana durante 3 meses de Yoga em mulheres Tailandesas. As aulas consistiram de 5 minutos de exercícios respiratórios, 35 minutos de posturas de Yoga e 10 minutos de meditação. Após o programa, foi constatada melhora na qualidade de vida, dor torácica, abdominal e menstrual.

As sessões de Low Pressure Fitness seguem uma estrutura muito semelhante à proposta neste estudo do Yoga, onde é realizado um aquecimento respiratório e articular por 5 a 10 minutos, uma parte principal baseada em auto-posturas hipopressivas estáticas e dinâmicas e um relaxamento de 10 minutos.

Como já discutimos em artigos anteriores, as técnicas respiratórias são amplamente utilizadas na redução da tensão física e mental, pois a respiração profunda ajuda, entre outras coisas, a induzir um estado de maior relaxamento e concentração.

A combinação de exercícios aeróbicos e programas corpo-mente com outras estratégias terapêuticas para diminuir o impacto da tensão pré-menstrual parece a priori uma estratégia adequada para a abordagem terapêutica da TPM. Portanto, vale a pena apostar em estudar mais o valor que certos programas de exercícios e terapias (juntos e separadamente) têm no alívio de problemas menstruais. Terapia fascial, massagem, alongamento, exercícios de força e outras alternativas baseadas em movimento têm sido sugeridas como estratégias adequadas de alívio pré-menstrual, mas que hoje infelizmente têm uma lacuna na literatura científica.

O que sabemos sobre Low Pressure Fitness – LPF?

Nesse contexto de exercícios corpo-mente, também existe o programa Low Pressure Fitness, composto de técnicas respiratórias, posturas hipopressivas e técnicas neuromiofasciais que podem ser uma boa estratégia para tratar sintomas pré-menstruais.

A única referência encontrada sobre exercícios “Low Pressure” (hipopressivos) e menstruação é o trabalho realizado por Almeida e Llumiquinga em 2018 com hipopressivos e liberação miofascial em mulheres com dismenorreia primária, que é a dor menstrual. Quatorze mulheres com dismenorreia primária foram divididas em dois grupos: o grupo hipopressivo e o grupo de liberação miofascial. O tratamento foi aplicado durante as primeiras 72 horas do ciclo menstrual. Dor, gravidade e limitação funcional foram avaliadas imediatamente após o programa. Eles descobriram que ambos os protocolos conseguiram diminuir a dor e a intensidade da dismenorreia (sintoma muito comum da menstruação).

Os dois protocolos usados ​​neste estudo (hipopressivos e liberação miofascial) fazem parte do programa Low Pressure Fitness, de modo que a união de ambas as estratégias pode ser considerada como uma possível opção de tratamento através do exercício ou como parte de terapias.

Este tema e muito mais espera por você na nova especialização LPF que preparamos para você. Entre em contato conosco aqui em nosso chat.

Até o próximo artigo!

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Autoras:
Tamara Rial, PhD, CSPS, Co-fundadora de Low Pressure Fitness, Paloma González, Psicóloga y LPF-Coach

Referências:
ADDITIONAL INFORMATIONDECLARATION OF INTEREST: THE AUTHORS REPORT NO CONFLICTS OF INTEREST. THE AUTHORS ALONE ARE RESPONSIBLE FOR THE CONTENT AND WRITING OF THE PAPER. Effect of aerobic exercise on premenstrual symptoms, haematological and hormonal parameters in young women. Disponível em:

ALMEIDA;LLUMIQUINGA,;2018, Efecto de la gimnasia hipopresiva y la liberación miofascial aplicada en la zona lumbo-abdominal en mujeres entre 18-25 años con dismenorrea. Disponível em:

LETE I;DUEÑAS JL;SERRANO I;DOVAL JL;MARTÍNEZ-SALMEÁN J;COLL C;PÉREZ-CAMPOS E;ARBAT A; Attitudes of Spanish Women Toward Premenstrual Symptoms, Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: Results of a Nationwide Survey. Disponível em:
Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Disponível em:

TSAI; SU-YING. Effect of Yoga Exercise on Premenstrual Symptoms among Female Employees in Taiwan. Disponível em:
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